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耒阳市医疗保障局 关于进一步完善“不见面”办理业务的通知

  各有关医保经办机构、参保单位、参保人员:

  为贯彻落实市委、市政府疫情防控有关工作部署,进一步优化办事流程,积极推行“让信息多跑路,让老百姓少跑腿”的“不见面”办理业务模式,现将部分医保业务办理方式通知如下:

  一、城乡居民医保参保

  (一)正常缴费参保

  1、居民使用“湘税社保”APP缴费(APP可在网上搜索“湘税社保”下载,苹果手机可在苹果商店下载,安卓手机可在腾讯应用宝、360应用市场、安智应用市场下载,扫描宣传折页二维码下载)以电子订单的支付凭证作为缴费依据。

  附:APP二维码

  2、居民凭身份证到税务部门签约的商业银行(耒阳农商银行、农业银行、中国银行、长沙银行、邮政储蓄银行、华融湘江银行)缴费,以银行凭单作为缴费依据。

  3、智能POS机缴费,代办人员持农商行智能POS机上门逐户收费,智能POS机即为移动银行柜台,票据上体现四要素(姓名、身份证号码、缴费险种名称、缴费金额),以银行凭单作为缴费依据。

  4、集中现金代收方式。村、居委会(社区)代办员上门代收现金,逐户填写缴费人信息,以开具的财政部门印制的《百乐宫网站社会保险基金收款收据》作为缴费人缴费依据。

  (二)缴费不进处理

  请您将需修改人的身份证信息按以下格式准确无误的编辑手机短信,发送至07344368319(注意:需加区号0734,该号码仅接收短信,不接受电话咨询)。短信格式如下:医疗卡号:XXXXXXXXXXXX,姓名:张X ,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。我们将及时处理,两个工作日之内回复您。一般情况下,修改人员3-5天可以在“湘税社保”APP或定点银行正常缴费。

  新生儿参保:新生儿出生之日起28天内取得我市户籍,编辑手机短信,发送至07344368319(注意:需加区号0734,该号码仅接收短信,不接受电话咨询)。短信格式如下:XX乡镇(办事处)XX村(居)委会XX组,新生儿姓名:张X,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。我们将及时处理,两个工作日之内回复您。一般情况下,新增人员3-5天可以在“湘税社保”APP或定点银行正常缴费。

  居民医保身份信息与医保系统信息一致又无法缴费的或修改信息一周后无法缴费的,请拨打耒阳市税务局咨询电话:0734-4309512,税务局将由专人负责跟踪处理,并回复电话。

  居民医保缴费成功后3-5个工作日系统会自动权益登记,如已住院需加急人工登记的,请拨打耒阳市税务局咨询电话:0734-4309512,税务局将加急处理,正常情况下次日可生效。

  我们提倡居民医保各村级代办人员集中受理本村的缴费异常情况,添加QQ群报送,QQ群号:177704238。所需资料要求缴费人姓名和身份证号码正确并附联系方式。我们将集中尽快处理并与您联系。

  (三)城乡居民医疗卡的补办问题

  自2020年2月12起,我局将取消城乡居民医疗卡补办业务。参保居民省内直接使用身份证(儿童使用户口本)登记住院和报销,不需提供城乡居民医疗卡。

  二、职工医保参保

  职工医保参保登记原渠道不变,各单位经办人员通过加微信群办理相关业务,疫情结束后,所有经办资料原件需交参保登记股存档。

  三、异地就医报销

  请您将报账所需资料邮寄至:百乐宫网站耒阳市神龙路28号耒阳市医疗保障局806办公室收。医院所提供的资料(须加盖医院公章)如下:1、疾病诊断证明书,2、出入院记录,3、住院发票原件,4、住院费用总清单。患者本人所提供的资料:1、身份证复印件(正反面) 或户口本复印件,2、耒阳市农商银行账号复印件(非本人帐号需提供关系证明复印件)。如省外银行卡,需提供开卡行的具体网点。

  意外伤害住院请联系:0734-4388878

  城乡居民异地就医备案:可拨打0734-4269955电话备案,也可编辑短信(内容:患者姓名+身份证号码+就诊医院+疾病名称+入院日期+联系方式)至07344269955办理。

  城镇职工异地就医备案电话:可拨打0734-4322176电话备案,也可编辑短信(内容:患者姓名+身份证号码+就诊医院+疾病名称+入院日期+联系方式)至07344322176办理。

  四、医疗救助

  救助对象:1、城市儿童“两病”救助:对我市户籍的城市0-18岁儿童先天性心脏病和白血病患者;2、妇女“两癌”救助:凡具有我市户籍的乳腺癌和宫颈癌患者;3、恶性肿瘤救助:对自费部分在5万元以上的癌症患者。

  所需资料:本人银行卡(存折)复印件、身份证或户口簿复印件、疾病诊断书、出院记录、医保结算单复印件。

  请您将报账所需资料邮寄至:百乐宫网站耒阳市神龙路28号耒阳市医疗保障局813办公室收。联系咨询电话:0734-4669271。

  五、个人报账查询

  请您按以下格式准确无误编辑手机短信,发送至07344688322(注意:需加区号0734)。

  信息格式:报账人姓名+需查询事项+联系电话号码

  例如:李某某,2020年1月住院总费用5000元报销未到账,联系电话XXXXXXXXXXX。

  我们将在1-3个工作日给您回复。

  六、特门续评与报销

  (一)城乡居民特门续评与报销

  城乡居民特门生存验证续评:可拨打0734-4269880电话办理续评,也可编辑短信(内容:患者姓名+身份证号码+医疗卡号+联系方式)至07344269880办理。

  特门报销:请您将报账所需资料邮寄至:百乐宫网站耒阳市神龙路28号耒阳市医疗保障局801办公室收。患者本人所提供的资料如下:1、医院门诊发票原件,2、门诊处方,3、特殊门诊诊疗本复印件,4、联系方式,5、身份证复印件(正反面)或户口本复印件,6、耒阳市农商银行账号复印件(非本人帐号需提供关系证明复印件)。如省外银行卡,需提供开卡行的具体网点。

  (二)职工特门续评与报销

  职工特门定异地安置,需要办理生存验证续评,可拨打0734-4269880电话办理续评,也可编辑短信(内容:患者姓名+身份证号码+联系方式)至07344269880办理。

  职工特门定点市医院和药房,由定点医疗机构统一收集资料,由医疗机构统一代办。

  职工特门病人可通过电话方式办理住院期间的特门暂停和恢复业务,也可编辑短信(内容:患者姓名+身份证号码+联系方式)至07344269880办理。

  职工特门异地安置报账,请您将报账所需资料邮寄至:百乐宫网站耒阳市神龙路28号耒阳市医疗保障局803办公室收。患者本人所提供的资料如下:1、门诊发票原件,2、门诊处方,3、特殊门诊诊疗本复印件,4、联系方式,5身份证复印件(正反面)或户口本复印件,6、银行卡或存折复印件(非本人帐号需提供关系证明复印件)。如省外银行卡,需提供开卡行的具体网点。

  耒阳市医疗保障局

  2020年2月11日

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